粉瘤について
粉瘤（ふんりゅう）とは、皮膚の内側に袋状の構造物ができ、その中に角質などがたまってできる良性の嚢腫です。「アテローム」や「表皮嚢腫」と呼ばれることもあり、粉瘤の多くは表皮嚢腫にあたります。
俗に「脂肪のかたまり」と呼ばれることがありますが、脂肪細胞が増えてできる脂肪腫とは異なる病気です。
顔、首、背中、耳の後ろなどにできやすいものの、身体のさまざまな部位に生じます。通常は痛みなどの症状はありませんが、徐々に大きくなったり、炎症を起こして赤く腫れたりすることがあります。
炎症や痛みがなく、日常生活に支障がなければ経過観察することもできますが、粉瘤は通常、自然に完全になくなることはありません。
粉瘤とは？ 原因・治し方、そしてニキビとの違いについて
粉瘤の原因
粉瘤の多くを占める表皮嚢腫では、皮膚の表面を構成する表皮成分が皮膚の内側に入り込み、袋状の構造を形成することで発生すると考えられています。
ただし、なぜこのような袋ができるのかについては、はっきりと分かっていない場合がほとんどです。
傷や手術などをきっかけとして生じることもあり、特に手のひらや足の裏では外傷を契機として形成される表皮嚢腫も知られています。
不潔にしていることが原因で発生する病気ではありません。
粉瘤の症状
皮膚の下にしこりができる
粉瘤では、皮膚の下に丸いしこりを触れることがあります。
初めは小さくても、袋の中に角質などが徐々にたまることで、時間とともに大きくなることがあります。
中央に黒い点が見えることがある
粉瘤の中央には、皮膚表面とつながる小さな開口部がみられることがあります。
この開口部が黒い点のように見えることがあり、粉瘤を診断する際の特徴の一つです。ただし、すべての粉瘤にみられるわけではありません。
内容物が出て臭いを伴うことがある
粉瘤の開口部や破れた部分から、白色～黄色の粥状・ペースト状の内容物が出ることがあります。
内部には角質などがたまっているため、独特の臭いを伴うことがあります。
無理に押したり潰したりすると炎症や感染を起こすことがあるため、ご自身で内容物を出そうとしないようにしてください。
炎症を起こすと赤く腫れて痛くなる
粉瘤の袋が破れ、内部の角質などが周囲の組織に漏れると、身体がそれを異物として認識して強い炎症を起こすことがあります。また、細菌感染が加わることで炎症がさらに悪化する場合もあります。
炎症を起こした粉瘤は「炎症性粉瘤」と呼ばれ、赤み、腫れ、熱感、痛みなどがみられます。
炎症が強くなると膿がたまり、自然に破れて内容物が排出されることもあります。
粉瘤は自然に治る？
粉瘤は、皮膚の下に袋状の構造ができているため、通常は自然に完全になくなることはありません。
内容物が自然に排出され、一時的に小さくなったように見えることがありますが、袋が残っていると再び角質がたまり、大きくなることがあります。
根治を希望する場合には、袋を含めて摘出する手術を行います。
粉瘤の検査・診断
多くの場合、皮膚科医が患部を視診・触診することで診断します。
ただし、大きなしこり、皮膚の深い位置にあるしこり、典型的な粉瘤とは異なる所見がある場合などには、必要に応じて超音波検査などを行うことがあります。
粉瘤に似た見た目を示す皮膚腫瘍もあるため、自己判断せず皮膚科で診断を受けることが大切です。
摘出した組織については、診断を確認するため病理組織検査を行う場合があります。
粉瘤の治療
炎症のない粉瘤
炎症や痛みがなく、小さくて日常生活への支障がなければ、そのまま経過観察することも可能です。
一方で、次のような場合には手術による摘出を検討します。
- 徐々に大きくなっている
- 服や下着などに擦れて気になる
- 過去に炎症を繰り返している
- 見た目が気になる
- 今後の炎症や腫れが心配
粉瘤は大きくなったり炎症を繰り返したりすると、周囲の組織との癒着が強くなり、手術の傷が大きくなることがあります。
摘出をご希望の場合には、炎症を起こしていない時期にご相談いただくことをおすすめします。
炎症を起こした粉瘤
赤く腫れて強い痛みがある場合には、粉瘤内部に強い炎症が起きていたり、膿がたまっていたりする可能性があります。
炎症の程度によっては抗菌薬などを使用する場合もありますが、膿がたまっている場合には、局所麻酔を行ったうえで皮膚を小さく切開し、内容物や膿を排出する「切開排膿」が必要になることがあります。
抗菌薬を使用して炎症が改善しても、粉瘤の袋そのものがなくなるわけではありません。
炎症が強い状態では袋が破れやすく、周囲組織との境界も分かりにくくなるため、まず炎症を落ち着かせ、その後あらためて根治目的の摘出手術を行うことがあります。
粉瘤の手術
粉瘤を根治するためには、内部の内容物だけでなく、粉瘤を形成している袋まで取り除くことが重要です。
粉瘤の大きさ、部位、炎症の有無、周囲組織との癒着などを確認し、適切な手術方法を選択します。
多くの場合、局所麻酔による日帰り手術が可能です。
くりぬき法
くりぬき法は、局所麻酔を行った後、粉瘤の中央付近に円形の小さな穴を開け、内容物を排出したうえで袋を取り除く方法です。
通常の切除法と比べて皮膚の切開を小さくできることがあり、傷跡をできるだけ小さくしたい場合に適しています。
一方で、大きな粉瘤や炎症を繰り返して周囲との癒着が強い粉瘤などでは、くりぬき法が適さないことがあります。
傷の状態によっては、縫合せず自然に閉じるのを待つ場合もあります。
通常切除法（紡錘形切除）
粉瘤の周囲の皮膚を紡錘形に切開し、粉瘤の袋を周囲から剥離して摘出する方法です。
大きな粉瘤や周囲との癒着がある粉瘤などに適しており、摘出後は通常、傷を縫合します。
粉瘤の状態や部位などを確認したうえで、適切な方法をご提案します。
手術後について
手術後は傷口を保護し、医師の指示に従って処置を行います。
縫合した場合には、部位や傷の状態に応じて後日抜糸を行います。くりぬき法などで傷を縫合しなかった場合には、傷が自然に閉じるまで処置を継続します。
シャワーや入浴、運動などを再開できる時期は、手術部位や傷の状態によって異なりますので、術後に個別にご説明します。
どのような方法で手術を行っても、程度の差はありますが傷跡は残ります。
粉瘤の大きさや部位、皮膚の状態などを考慮し、できるだけ傷跡が目立ちにくくなるよう治療を行います。
粉瘤の手術費用
粉瘤の手術は、医師が医学的に治療の必要があると判断した場合には健康保険が適用されます。
3割負担の場合、一般的な大きさの粉瘤では、手術料は大きさや部位によって数千円～1万円台程度が目安となります。
手術料とは別に、初診料・再診料、病理組織検査料、処方料、薬剤料などがかかる場合があります。
実際の自己負担額は粉瘤の大きさや部位、診療内容、保険の負担割合によって異なりますので、診察後にご案内いたします。
このような場合は早めにご相談ください
次のような症状がある場合には、早めに皮膚科を受診してください。
- 急に大きくなってきた
- 赤く腫れている
- 強い痛みがある
- 膿や内容物が出ている
- 何度も炎症を繰り返している
- 出血を繰り返している
- 表面にできた傷がなかなか治らない
一般的な粉瘤は良性ですが、粉瘤に似た別の皮膚腫瘍もあります。
また、極めてまれではありますが、長期間存在する大きな粉瘤などから悪性腫瘍が生じた報告もあります。
しこりに気になる変化がある場合には、自己判断せずご相談ください。
よくある質問
粉瘤は放置すると自然に治りますか？
通常、自然に完全になくなることはありません。
内容物が自然に排出され、一時的に小さくなったように見えることがありますが、袋が残っていると再び内容物がたまり、大きくなることがあります。
炎症や痛みがなく、小さくて気にならない場合には経過観察も可能ですが、大きくなってきた場合や炎症を繰り返す場合にはご相談ください。
粉瘤は自分で潰しても大丈夫ですか？
ご自身で潰すことはおすすめしません。
内容物を押し出しても袋が残っていれば再びたまる可能性があります。また、無理に潰すことで炎症や細菌感染を起こしたり、傷跡が残りやすくなったりすることがあります。
粉瘤はがんになりますか？
粉瘤は基本的には良性です。
ただし、極めてまれに、長期間存在する大きな粉瘤などから悪性腫瘍が生じた報告があります。
急速に大きくなる、出血を繰り返す、表面に治りにくい傷ができるなどの変化がある場合には、早めに受診してください。
粉瘤の手術をすると傷跡は残りますか？
皮膚を切開するため、程度の差はありますが傷跡は残ります。
傷跡の大きさや目立ち方は、粉瘤の大きさ、部位、炎症の有無、手術方法、体質などによって異なります。
一般的には、炎症を繰り返して大きくなった粉瘤よりも、小さく炎症のない状態の方が傷を小さくできる可能性があります。
粉瘤は何度も再発しますか？
粉瘤の袋が残っていると再発することがあります。
内容物だけを排出しても根治にはならないため、根治を目的とする場合には袋を含めて摘出することが重要です。
袋を摘出した場合でも、まれに再発することがあります。また、手術した場所とは別の場所に新たな粉瘤ができることもあります。
粉瘤は身体のどこにでもできますか？
身体のさまざまな部位にできます。
特に顔、首、背中、耳の後ろなどによくみられますが、頭部、胸部、四肢などにも生じます。また、手のひらや足の裏に生じることもあります。
抗菌薬を飲めば粉瘤は治りますか？
抗菌薬を使用することで、細菌感染を伴う炎症が改善することはありますが、粉瘤の袋そのものをなくすことはできません。
また、炎症性粉瘤では、細菌感染だけではなく、袋が破れて内部の角質などが周囲に漏れることによる炎症反応が原因となっている場合もあります。
腫れや痛みが強く、膿がたまっている場合には、切開して内容物を排出する処置が必要になることがあります。
炎症を起こしている粉瘤でもすぐに摘出できますか？
炎症の程度によって異なります。
炎症が強く膿がたまっている場合には、まず切開排膿などを行い、炎症が落ち着いてからあらためて粉瘤の袋を摘出することがあります。
診察時の状態を確認したうえで、適切な治療方法をご提案します。
