泌尿器がん

前立腺がんについて

前立腺は、男性の膀胱のすぐ下にある臓器です。
精液の一部となる前立腺液をつくり、精子の働きを助ける役割があります。
前立腺がんとは、この前立腺にできる悪性腫瘍のことです。
前立腺がんは50歳以上の男性に多くみられ、年齢が上がるにつれて発症リスクが高くなります。特に70歳以上では、前立腺がんが見つかる頻度が高くなる傾向があります。
原因は一つではありませんが、加齢、家族歴、脂肪の多い食生活などが関係していると考えられています。

前立腺がんの症状

前立腺がんは、初期には自覚症状がほとんどないことが多く、PSA検査をきっかけに見つかることもあります。
進行すると、頻尿、尿が出にくい、尿の勢いが弱い、残尿感などの症状が現れることがあります。
さらに進行すると、血尿がみられたり、骨に転移して腰痛や背中の痛みを引き起こしたりすることもあります。

前立腺がんの検査

前立腺がんが疑われる場合、まず血液検査でPSA（前立腺特異抗原）の値を確認します。PSAは、前立腺がんの可能性を調べるための重要な検査です。
PSA値が高い場合には、必要に応じてMRI検査などを行い、前立腺内にがんを疑う所見がないかを確認します。
前立腺がんの診断を確定するためには、前立腺の組織を採取して調べる前立腺生検が必要です。当院では、日帰り・局所麻酔で前立腺生検を行っております。
前立腺がんと診断された場合には、CT検査や骨シンチグラフィなどで、リンパ節や骨への転移の有無を確認します。治療や追加検査が必要な場合には、適切な専門医療機関へご紹介いたします。

CT検査

前立腺がんの治療

前立腺がんの治療は、がんの進み具合や悪性度、PSA値、患者さんの年齢、全身状態、ご希望などを総合的に考えて決定します。
前立腺がんの中には、進行がゆっくりなものもあり、すぐに治療を行わず、定期的な検査で慎重に経過をみる監視療法を選択できる場合もあります。
治療が必要な場合には、病状に応じて、手術療法（ロボット支援手術など）、放射線治療、ホルモン療法などの薬物療法を検討します。
手術療法や放射線治療など、専門的な治療が必要な場合には、適切な専門医療機関へご紹介いたします。

腎がん（腎細胞がん）について

腎がん（腎細胞がん）とは、腎臓にできる悪性腫瘍のことです。
腎臓は、血液をろ過して尿をつくり、体内の水分や塩分のバランスを調整する働きをしています。
腎がんは初期には自覚症状がほとんどなく、健康診断や他の病気の検査で偶然見つかることが多いです。
また、腎臓の中でも尿の通り道である腎盂にできる腎盂がんは、腎がんとは別の種類のがんです。
腎がんは女性よりも男性に多くみられる傾向があり、喫煙、高血圧、肥満などがリスク因子として知られています。長期間の人工透析も、腎がんの発症リスクに関係するとされています。

腎がんの症状

腎がんは、初期には自覚症状がほとんどないことが多い病気です。
進行すると、血尿、背中やわき腹の痛み、腹部のしこりなどがみられることがあります。
また、発熱、貧血、食欲不振、体重減少、だるさなどの全身症状が現れる場合もあります。
自覚症状がないまま見つかることもあるため、健康診断や画像検査で異常を指摘された場合は、泌尿器科で詳しく確認することが大切です。

腎がんの検査

腎がんが疑われる場合には、腹部超音波検査やCT検査、MRI検査などの画像検査を行い、腫瘍の大きさ、できている場所、周囲への広がり、リンパ節や他の臓器への転移の有無などを確認します。
当院では、必要に応じて腹部超音波検査やCT検査を行います。MRI検査など、より詳しい検査が必要と判断した場合には、適切な専門医療機関へご紹介いたします。

CT検査

腎がんの治療

腎がんの治療は、手術療法が中心となります。
腎がんの大きさや場所、進み具合、患者さんの腎機能や全身状態などを総合的に判断し、腎臓の一部を切除する腎部分切除術や、腎臓全体を摘出する腎摘除術などを検討します。 小さな腎がんでは、可能な範囲で腎臓を温存する腎部分切除術を選択することができ、近年では、腹腔鏡手術やロボット支援手術など、体への負担を抑えた手術が行われることが多いです。
進行した腎がんでは、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などの薬物療法を検討することもあります。
手術療法や薬物療法など、専門的な治療が必要と判断した場合には、適切な専門医療機関へご紹介いたします。

精巣腫瘍（精巣がん）について

精巣腫瘍（精巣がん）とは、男性の精巣にできる悪性腫瘍です。
15〜35歳頃の若い男性に多くみられる傾向があり、若い世代でも注意が必要ながんの一つです。
精巣腫瘍は早期発見・早期治療が大切です。適切な治療を行うことで治癒が期待できる病気でもあるため、精巣の腫れやしこりに気づいた場合は、早めに泌尿器科を受診することが重要です。

精巣腫瘍の症状

精巣腫瘍の初期症状として、片方の精巣の腫れやしこり、硬さの変化がみられることがあります。
痛みを伴わない場合もあるため、精巣の腫れやしこり、左右差、違和感に気づいた場合は注意が必要です。
病状が進行すると、肺への転移により咳、息切れ、血痰がみられたり、後腹膜リンパ節への転移により腰痛や背中の痛みが出たりすることがあります。また、骨に転移した場合には、転移した部位に痛みが出ることもあります。
気になる症状がある場合は、自己判断せず早めに泌尿器科を受診しましょう。

精巣腫瘍の検査

精巣腫瘍が疑われる場合には、まず触診で精巣のしこりや腫れの有無を確認し、超音波検査で腫瘍の有無を調べます。
また、血液検査で腫瘍マーカーを測定し、AFP・hCG・LDH などの値を確認します。
精巣腫瘍と診断された場合や、転移の有無を調べる必要がある場合には、CT検査を行い、リンパ節や肺などへの転移がないかを確認します。
専門的な治療が必要と判断した場合には、適切な専門医療機関へご紹介いたします。

CT検査

精巣腫瘍の治療

精巣腫瘍の治療では、まず腫瘍のある精巣を摘出する高位精巣摘除術が行われます。
手術後は、摘出した腫瘍の種類、腫瘍マーカーの値、CT検査による転移の有無などを確認し、追加の治療が必要かどうかを判断します。
精巣腫瘍には、主にセミノーマと非セミノーマという種類があります。セミノーマでは、病状に応じて経過観察、放射線治療、抗がん剤治療などを検討します。
非セミノーマでは、腫瘍マーカーの変化や転移の有無などをふまえて、経過観察、抗がん剤治療、後腹膜リンパ節郭清術などを検討することがあります。
治療方針は、腫瘍の種類や進行度によって大きく異なります。専門的な治療が必要と判断した場合には、適切な専門医療機関へご紹介いたします。