精巣（睾丸）の痛み

精巣上体炎

精巣上体炎とは、精巣の後方にある精巣上体に炎症が起こる病気です。
クラミジアや淋菌などの性感染症が原因となる場合や、大腸菌などの尿路由来の細菌が原因となる場合があります。前立腺肥大症、排尿障害、尿道カテーテルの使用などが関係することもあります。
主な症状は、片側の陰嚢の痛みや腫れで、赤みや発熱を伴うことがあります。排尿時の痛みや頻尿を伴う場合もあります。

治療

細菌感染が原因の場合には、抗菌薬による治療を行います。治療を開始すると痛みや発熱は徐々に改善しますが、陰嚢の腫れや違和感が完全に治まるまでには数週間かかることがあります。
なお、突然強い陰嚢痛が現れた場合には、緊急手術が必要となる精巣捻転症との鑑別が重要です。急激な強い痛みがある場合には、時間を置かず速やかに医療機関を受診してください。

精巣捻転症

精巣捻転症とは、精巣につながる血管や精管などを含む精索がねじれ、精巣への血流が悪くなったり、途絶えたりする病気です。
年齢を問わず起こる可能性がありますが、特に思春期に多く、新生児期に起こることもあります。
突然、片側の陰嚢に強い痛みや腫れが現れ、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。

治療

精巣捻転症は緊急の治療が必要な病気です。突然強い陰嚢痛が現れた場合には、時間を置かず速やかに医療機関を受診してください。
治療では緊急手術を行い、精索のねじれを解除して精巣への血流を回復させ、精巣を陰嚢内に固定します。また、反対側にも捻転が起こる可能性があるため、多くの場合は反対側の精巣もあわせて固定します。
精巣を温存できる可能性は、発症から治療までの時間が長くなるほど低下します。そのため、発症後できる限り早く、目安として6時間以内に治療を行うことが重要です。
時間が経過し、血流が回復せず精巣の温存が難しい場合には、精巣の摘出が必要になることがあります。

精巣外傷

精巣外傷とは、陰嚢や精巣に強い衝撃が加わり、精巣やその周囲の組織が傷ついた状態です。
交通事故や転倒、スポーツ中にボールが直撃した場合、人に蹴られた場合などに起こり、強い痛み、陰嚢の腫れ、皮下出血、吐き気などを伴うことがあります。
外傷の程度によっては、精巣を覆う白膜が断裂する精巣破裂や、陰嚢内に出血して血液がたまる血腫が生じることもあります。
陰嚢超音波検査を行い、精巣の状態や血流、精巣破裂や血腫の有無などを確認します。

治療

損傷が軽い場合には、安静や冷却、鎮痛薬の使用などで経過をみることがあります。
一方、精巣破裂や大きな血腫などが疑われる場合には、精巣をできるだけ温存するため、早期に手術による確認・修復が必要になることがあります。
強い痛みや腫れが続く場合や、外傷後に陰嚢が急速に腫れてきた場合には、早めに泌尿器科を受診してください。

精索静脈瘤

精索静脈瘤とは、精巣から血液を戻す静脈が拡張し、こぶのようになった状態です。左側に生じることが多く、陰嚢の血管がミミズのように触れることがあります。
無症状の場合もありますが、長時間立っているときや運動後などに、陰嚢の重さ、鈍い痛み、引っ張られるような違和感が現れることがあります。横になって休むと症状が軽くなる場合もあります。
精索静脈瘤があっても、必ず不妊になるわけではありません。

治療

症状がなく、精液所見などに問題がなければ経過観察となることがあります。
一方、痛みが続く場合や、精液検査で異常があり男性不妊への影響が疑われる場合などには、拡張した静脈を処理する手術を検討します。
専門的な治療が必要な場合には、適切な医療機関へご紹介します。

精巣がん（精巣腫瘍）

精巣がんは、精巣に発生する悪性腫瘍です。初期には痛みを伴わないことが多く、片側の精巣にできたしこりや腫れ、大きさや硬さの変化などをきっかけに気づくことがあります。
一方で、精巣や陰嚢の違和感、重い感じ、鈍い痛みなどを伴う場合もあります。
以前にはなかったしこりを触れる、片側の精巣が以前より大きくなった、硬さや形に変化を感じるといった場合には、痛みがなくても早めに泌尿器科へご相談ください。