怪我による傷（外傷）について
外傷とは、転倒や衝突、刃物などによって皮膚やその下の組織が損傷した状態です。切り傷、擦り傷、刺し傷、挫創、咬み傷など、さまざまな種類があります。
浅い傷であれば、流水で十分に洗浄して保護することで自然に治ることもあります。一方、傷が深い場合や大きく開いている場合、出血が止まらない場合、異物が入り込んでいる場合などには、縫合や処置が必要になることがあります。
また、皮膚表面の傷が小さくても、神経や腱、血管などが損傷していることがあります。気になる症状がある場合には、早めに皮膚科を受診してください。
怪我による傷の種類
切り傷（切創）
包丁やカッター、ガラスなど鋭利なものによって皮膚が切れた傷です。
浅い傷であれば自然に治ることもありますが、傷が深い場合や大きく開いている場合には縫合が必要になることがあります。出血が止まらない、しびれがある、指などが動かしにくい場合には早めに受診してください。
刺し傷（刺創）
針や釘、ガラス片、木片などが皮膚に刺さることで生じる傷です。
皮膚表面の傷は小さくても、深い部分まで損傷していたり、異物が残っていたりすることがあります。深い刺し傷や汚れた物による傷では、感染や破傷風にも注意が必要です。
擦り傷（擦過創）
転倒などによって皮膚が地面などに擦れ、皮膚表面が削られた傷です。
比較的浅い傷が多いものの、砂や砂利などが残っていることがあります。異物が残ったまま治ると、皮膚に黒っぽい色が残る「外傷性刺青」の原因になることもあるため、十分な洗浄が大切です。
裂創・挫創
転倒や衝突などによって皮膚が不規則に裂けたり、皮膚やその下の組織が損傷した傷です。
傷口の周囲まで傷んでいることがあり、状態に応じて洗浄や縫合などの処置を行います。
挫滅創（ざめつそう）
重い物に挟まれたり、強く圧迫されたりすることで皮膚や皮下組織が損傷した状態です。
皮膚表面の傷が目立たなくても、血管や神経、筋肉、骨などが損傷している場合があります。強い腫れや痛み、しびれ、動かしにくさなどがある場合には、早めの受診が必要です。
咬み傷（咬創）
犬や猫などの動物や、人に咬まれることで生じる傷です。
傷が小さくても深い部分まで細菌が入り込み、感染を起こすことがあります。特に猫による咬み傷は細く深い傷になりやすいため注意が必要です。
咬まれた場合には流水で十分に洗浄し、早めに受診してください。傷の状態によっては抗菌薬や破傷風の予防を検討することがあります。
怪我をしたときの対処法
まず出血を確認し、出血が多い場合には清潔なガーゼや布などを傷口に当て、しっかりと圧迫して止血します。
出血が落ち着いたら、水道水などの流水で傷口を十分に洗います。砂や泥などの汚れはできるだけ洗い流しますが、強くこすったり、傷の奥にある異物を無理に取り除いたりしないようにしましょう。
浅く清潔な傷では、消毒薬を必ず使用する必要はありません。十分に洗浄したうえで、傷の状態に応じて外用薬や創傷被覆材などで保護します。
怪我による傷（外傷）の治療
傷の深さや大きさ、汚れ、異物の有無、感染の有無などを確認し、必要に応じて洗浄、異物除去、外用薬、創傷被覆材などによる治療を行います。
傷が深く開いている場合には縫合が必要になることがあります。また、咬み傷や感染が疑われる傷では、抗菌薬による治療を行うことがあります。
骨折や神経・腱・血管などの損傷が疑われ、当院での対応が難しい場合には、対応可能な医療機関へご紹介いたします。
湿潤療法
湿潤療法とは、傷口を適切な湿潤環境に保ちながら治癒を促す治療方法です。
傷口から出る滲出液には、皮膚の再生に関わる成分が含まれています。傷の状態に応じて外用薬や創傷被覆材を使用し、適切な湿潤環境を保つことで、皮膚の再生を促します。
ただし、傷口は単純に湿らせておけばよいわけではありません。滲出液が多い場合や感染している場合には、密閉することで症状が悪化することもあります。
傷の状態を確認しながら、適切な治療方法を選択することが大切です。
早めに受診した方がよい傷
次のような場合には、早めにご相談ください。
- 圧迫しても出血が止まらない
- 傷が深い、または大きく開いている
- 皮下脂肪などが見えている
- ガラス片や木片などの異物が残っている
- 深い刺し傷
- 犬や猫、人などに咬まれた
- 強く挟まれたり押しつぶされたりした
- 手や指、顔、関節周囲などの傷
- しびれや感覚の低下がある
- 指や手足を動かしにくい
- 赤みや腫れ、熱感、痛みが強くなっている
- 膿が出ている
- 数日経っても改善しない
よくある質問
怪我をしたらすぐに消毒した方が良いですか？
浅く清潔な傷であれば、消毒薬を必ず使用する必要はありません。
まずは水道水などの流水で十分に洗浄することが大切です。傷の状態によって適切な処置は異なるため、感染している傷や汚れの強い傷などは当院へご相談ください。
傷口は乾かした方が良いですか？
多くの傷では、完全に乾燥させるよりも適切な湿潤環境を保つことで皮膚の再生が進みやすくなります。
ただし、感染している傷や滲出液が多い傷などでは治療方法が異なるため、傷の状態に合わせた処置が必要です。
市販のキズパッドを貼っても大丈夫ですか？
浅く清潔な擦り傷などでは使用できる場合があります。
一方、深い傷、咬み傷、刺し傷、感染している傷、異物や汚れが残っている傷などを自己判断で密閉すると、症状が悪化することがあります。
赤みや腫れ、痛みが強くなる、膿が出るなどの場合には使用を中止し、皮膚科を受診してください。
かさぶたは剥がさない方が良いですか？
無理に剥がさないようにしましょう。
かさぶたを剥がすと、治りかけた皮膚を傷つけて再び出血したり、治癒が遅れたりすることがあります。自然に剥がれるまで無理に触らないようにしてください。
傷跡をできるだけ目立たなくするにはどうすれば良いですか？
傷跡の残り方には、傷の深さや部位、感染の有無、治るまでの期間、体質などが関係します。
まずは傷を適切に治し、感染を防ぐことが大切です。傷が閉じた後は摩擦や刺激を避け、衣服などで覆うなど紫外線対策を行いましょう。
傷あとが赤く盛り上がる、硬くなる、かゆみや痛みが続く場合にはご相談ください。
傷口がかゆいのですが、掻いても大丈夫ですか？
傷が治る過程でかゆみが生じることがあります。
強く掻くと傷口が再び開いたり、炎症や感染の原因になったりするため、できるだけ掻かないようにしてください。
かゆみが強い場合や周囲に湿疹が広がっている場合には、テープや外用薬によるかぶれなどの可能性もありますので、当院へご相談ください。
傷口が赤く腫れています。放置しても大丈夫ですか？
傷が治る過程で多少の赤みがみられることはありますが、赤みや腫れ、熱感、痛みが徐々に強くなる場合には感染の可能性があります。
膿が出る、赤みが広がる、発熱するなどの症状がある場合には、早めに受診してください。
古い傷でも治療できますか？
傷の状態によっては治療できます。
傷が閉じた後に赤みや盛り上がり、硬さ、かゆみ、痛みなどが残っている場合には、肥厚性瘢痕やケロイドとして治療できることがあります。
一方、長期間ジュクジュクしている、何度も傷が開く、なかなか治らない場合には、感染や異物などが治癒を妨げている可能性があります。気になる症状がある場合にはご相談ください。
