多汗症について
多汗症とは、気温や運動などに関係なく、必要以上に多くの汗が出る状態です。
多汗症は、原因となる病気や薬剤などがある「続発性多汗症」と、明らかな原因がない「原発性多汗症」に分けられます。
また、全身に多量の汗をかくものを「全身性多汗症」、手のひら・足の裏・脇の下・頭部や顔など、特定の部位に多く汗をかくものを「局所性多汗症」といいます。
明らかな原因がないにもかかわらず、特定の部位に過剰な発汗がみられる状態を「原発性局所多汗症」といい、皮膚科で治療の対象となります。
多汗症の原因
続発性多汗症
続発性多汗症とは、病気や薬剤など、何らかの原因によって起こる多汗症です。
原因として、内分泌・代謝疾患、感染症、神経疾患、悪性腫瘍などの病気や、薬剤の影響、更年期に伴う変化などがあります。
急に汗が増えた場合や、全身に大量の汗をかくようになった場合には、背景に病気が隠れていないか確認することが大切です。
原発性多汗症
原発性多汗症とは、明らかな原因となる病気がないにもかかわらず、過剰な発汗がみられる状態です。
特に、手のひら・足の裏・脇の下・頭部や顔など、特定の部位に症状がみられるものを「原発性局所多汗症」といいます。
発汗には自律神経が関係しており、緊張や不安などによって症状が強くなることがあります。また、家族内で発症することもあり、遺伝的な要因も関係すると考えられています。
多汗症の症状と診断
原発性局所多汗症では、手のひらや脇の下、足の裏などに左右対称の発汗がみられることが多く、症状が強い場合には日常生活に支障をきたすことがあります。
例えば、手汗で紙や書類が濡れる、スマートフォンやペンが滑る、脇汗が衣服に染みる、汗が気になって人との交流を避けてしまうなど、さまざまな悩みにつながることがあります。
明らかな原因がない局所的な過剰発汗が6か月以上続き、以下の6項目のうち2項目以上に当てはまる場合には、原発性局所多汗症と診断されます。
- 25歳以下で発症している
- 左右対称に発汗がみられる
- 睡眠中は発汗が止まっている
- 週に1回以上症状がある
- 家族にも同様の症状がある
- 多汗によって日常生活に支障をきたしている
必要に応じて、他の病気が原因となっていないか確認するための検査を行うことがあります。
多汗症の重症度
多汗症の重症度は、汗の量だけでなく、日常生活にどの程度支障をきたしているかを含めて評価します。
一般的には、HDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）という4段階の指標が用いられます。
レベル1
発汗はほとんど気にならず、日常生活の妨げになりません。
レベル2
発汗は気になりますが、我慢できる程度で、ときどき日常生活の妨げになります。
レベル3
発汗をどうにか我慢できるものの、しばしば日常生活の妨げになります。
レベル4
発汗を我慢することが難しく、常に日常生活の妨げになります。
レベル3・4は、重症の目安とされています。
多汗症の治療
多汗症の治療は、発汗する部位や症状の程度、日常生活への影響などに応じて選択します。
抗コリン薬外用（保険診療）
抗コリン薬外用は、発汗に関わる神経伝達を抑えることで、汗腺からの発汗を減らす治療です。
原発性腋窩多汗症や原発性手掌多汗症などに使用されます。
副作用として、塗布部位の赤みやかゆみ、刺激感などがみられることがあります。また、薬剤が目に入ると目のかすみなどが生じることがあるため、使用方法を守ることが大切です。
抗コリン薬内服（保険診療）
抗コリン薬内服は、発汗に関わる神経伝達を抑えることで、過剰な発汗を抑える治療です。
外用薬だけでは十分な効果が得られない場合や、複数の部位に症状がみられる場合などに使用を検討します。
副作用として、口の渇き、便秘、目のかすみ、排尿しにくいなどの症状がみられることがあります。
持病や服用中の薬によっては使用できない場合があるため、診察時に確認したうえで処方します。
ボツリヌス毒素注射（自費診療）
ボツリヌス毒素注射は、発汗に関わる神経から汗腺への信号を一時的に抑えることで、過剰な発汗を減らす治療です。
発汗の多い部位に少量ずつ注射することで、発汗を抑えます。
当院では、多汗症に対するボツリヌス毒素注射は自費診療で行っています。
効果
治療後、徐々に発汗の減少がみられます。
効果の持続期間には個人差がありますが、一般的には数か月程度持続します。
副作用
注射部位の痛み、赤み、腫れ、内出血などがみられることがあります。
治療後の注意点
治療当日は、注射部位を強く揉んだり擦ったりしないようにしてください。
また、激しい運動、長時間の入浴、サウナ、過度な飲酒などは控えてください。
よくある質問
多汗症は体質なので治療できないのでしょうか？
多汗症にはさまざまな治療法があり、症状を軽減できる場合があります。
発汗する部位や症状の程度に応じて、外用薬や内服薬、注射治療などから適切な方法を選択します。汗によって日常生活に支障がある場合には、一度ご相談ください。
緊張すると汗がたくさん出ます。多汗症でしょうか？
緊張や不安によって汗が増えること自体は、正常な生理現象です。
一方、多汗症では、少しの緊張でも多量の汗が出たり、汗によって日常生活に支障をきたしたりすることがあります。症状が繰り返しみられる場合にはご相談ください。
日常生活に支障がなければ治療しなくてもよいですか？
症状が軽く、日常生活に支障がない場合には、必ずしも治療が必要とは限りません。
一方で、汗による蒸れによって、かぶれや湿疹などの皮膚トラブルを起こすことがあります。汗が気になる場合には、治療の必要性も含めてご相談ください。
多汗症は年齢とともに自然に治りますか？
症状の経過には個人差があり、年齢とともに軽くなる方もいれば、長期間続く方もいます。
自然に改善するかどうかを予測することは難しいため、日常生活に支障がある場合には治療を検討します。
多汗症によって皮膚トラブルが起こることはありますか？
汗によって皮膚が長時間湿った状態になると、かぶれや湿疹などの皮膚トラブルが起こりやすくなることがあります。
汗をかいた後は、強く擦らずにやさしく拭き取り、皮膚を清潔に保つことが大切です。
多汗症の治療はずっと続ける必要がありますか？
治療期間は症状や治療方法によって異なります。
症状が落ち着けば、医師と相談しながら外用薬の使用頻度を減らしたり、治療間隔を延ばしたりすることがあります。
多汗症は病気ですか？
はい。過剰な発汗によって日常生活に支障をきたす多汗症は、医学的に治療の対象となる疾患です。
「汗かきだから仕方がない」と我慢せず、汗の量や日常生活への影響が気になる場合にはお気軽にご相談ください。
