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梅毒

梅毒について

梅毒とは、梅毒トレポネーマという細菌に感染することで起こる性感染症です。
主に性行為などによって感染し、感染した部位の皮膚や粘膜に、痛みの少ないしこりや潰瘍ができることがあります。
その後、全身に赤い発疹が出たり、発熱、喉の痛み、リンパ節の腫れなどがみられることがあります。
梅毒は症状が一時的に軽くなったり消えたりすることがありますが、治ったわけではありません。放置すると病気が進行することがあるため、気になる症状がある場合や感染の心配がある場合には、早めに検査を受けることが大切です。

梅毒の原因

梅毒の主な感染経路は、性行為による接触です。
梅毒トレポネーマは、感染している部位の皮膚や粘膜に直接触れることで感染することがあります。
また、妊娠中に梅毒に感染している場合には、母親から胎児へ感染する母子感染が起こることもあります。
一方で、梅毒は空気感染する病気ではありません。トイレ、入浴、共用タオルなどの日常生活で通常感染することはありません。性器同士の接触だけでなく、口や肛門を介した性行為でも感染する可能性があります

梅毒の症状

梅毒は、感染してからの時期によって症状が変化します。症状が一時的に消えることもありますが、治ったわけではなく、体内に感染が残って進行することがあるため注意が必要です。

一期梅毒

梅毒に感染してから3〜6週間程度経過すると、梅毒トレポネーマが侵入した部位に症状が現れることがあります。
性器、口、肛門などに、痛みを伴わないことが多い硬いしこりや潰瘍、ただれができることがあります。また、鼠径部のリンパ節が腫れることもあります。
これらの症状は、治療をしなくても数週間ほどで自然に軽くなったり、消えたりすることがあります。ただし、梅毒が治ったわけではありません。体内には感染が残っており、治療しないまま経過すると二期梅毒へ進行することがあります。

二期梅毒

感染から数か月ほど経過すると、梅毒トレポネーマが全身に広がり、さまざまな症状が現れることがあります。
主な症状として、体幹や手足などに淡い赤色の発疹がみられ、手のひらや足の裏に現れることもあります。そのほか、発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、のどの痛み、リンパ節の腫れ、口の中のただれ、脱毛などの症状を伴う場合があります。
これらの症状は、治療をしなくても自然に軽くなったり、消えたりすることがあります。ただし、梅毒が治ったわけではなく、体内には感染が残っています。
治療しないまま経過すると、症状のない潜伏梅毒へ移行し、一部の方では長い年月を経て、神経、心臓、血管などに障害を起こす晩期梅毒へ進行することがあります。
一期梅毒から二期梅毒、早期潜伏梅毒の時期は感染性が高いため、症状が消えても自己判断で放置せず、早めに泌尿器科で検査と治療を受けることが大切です。

潜伏梅毒

潜伏梅毒とは、自覚症状がないものの、梅毒トレポネーマが体内に残っている状態です。
一期梅毒や二期梅毒の症状が治まった後に移行することがありますが、これまでに症状を自覚しないまま、血液検査によって初めて感染が判明することもあります。
症状がなくても梅毒が治ったわけではありません。治療しないまま長期間経過すると、一部の方では神経、心臓、血管などに障害を起こす晩期梅毒へ進行することがあります。
感染の可能性がある場合には、症状がなくても検査を受け、感染が確認された場合には適切な治療を受けることが大切です。

晩期梅毒

梅毒を治療しないまま長期間経過すると、一部の方では晩期梅毒へ進行し、皮膚、筋肉、骨、心臓、血管、神経などに障害を起こすことがあります。
代表的な症状には、皮膚や骨などにできて周囲の組織を傷つけるゴム腫、大動脈瘤などを引き起こす心血管梅毒、認知機能の低下や精神症状、歩行障害、麻痺などを伴う神経系の障害があります。
ただし、神経梅毒は晩期に限らず、梅毒のどの病期でも起こる可能性があります。
現在では、抗菌薬の普及や早期の診断・治療によって、晩期梅毒まで進行するケースは少なくなっています。症状がなくても感染が残っていることがあるため、感染の可能性がある場合には早めに検査と治療を受けることが大切です。

先天性梅毒

妊娠中の方が梅毒に感染している場合、胎盤を通じて胎児へ感染することがあります。これを先天梅毒といいます。
妊娠中の梅毒は、流産、死産、早産、低出生体重、新生児死亡などの原因となることがあります。また、生まれた赤ちゃんに、皮膚症状、肝臓や脾臓の腫れ、神経障害、視力や聴力の障害、歯や骨の異常などがみられる場合があります。
先天梅毒に感染していても、出生時には明らかな症状がみられないこともあり、その後に症状が現れる場合があります。
妊娠中の梅毒は、早期に発見して適切な治療を受けることにより、胎児への感染リスクを低下させることができます。そのため、妊婦健診で梅毒検査を受け、感染が確認された場合には、できるだけ早く治療を開始することが大切です。

梅毒の検査

梅毒の検査では、主に血液検査を行い、RPR検査と梅毒トレポネーマ抗体検査(TP抗体検査)の結果を組み合わせて判断します。
それぞれの検査は調べているものや役割が異なるため、検査結果だけで単純に判断できない場合があります。症状や感染の可能性がある時期、過去の治療歴なども含めて、総合的に診断することが大切です。

RPR検査

RPR検査は、現在の感染の活動性を評価したり、治療後の抗体価の変化から治療効果を確認したりするために用いられます。
ただし、梅毒以外の病気や妊娠などの影響によって、梅毒に感染していなくても陽性となることがあります。

梅毒トレポネーマ抗体検査(TP抗体検査)

梅毒トレポネーマ抗体検査は、梅毒トレポネーマに対する抗体の有無を調べる検査です。検査方法には、TPHA法、TPPA法、TPLA法などがあります。
この抗体は、適切な治療を受けた後も長期間にわたって陽性が続くことがあります。そのため、TP抗体検査だけでは、現在の感染なのか、過去の感染によるものなのかを区別できない場合があります。
診断では、症状、感染の可能性がある時期、過去の治療歴、RPR検査の結果などを総合的に判断します。また、感染してから間もない時期には、梅毒に感染していても血液検査が陰性となることがあります。感染の可能性が高い場合には、一定期間を空けて再検査を行うことがあります。

梅毒の治療

梅毒の治療では、主に抗菌薬を使用します。
治療方法や治療期間は、感染してからの期間や病期、患者さんの状態などによって異なります。
治療後は定期的に血液検査を行い、治療効果を確認します。症状が改善しても自己判断で治療や通院を中断せず、医師の指示に従って経過を確認することが大切です。
また、梅毒は一度治療しても再び感染する可能性があります。再感染や感染拡大を防ぐため、感染の可能性があるパートナーにも検査を受けていただき、必要に応じて治療を行うことが重要です。医師が感染性について問題がないと判断するまでは、性行為などの感染につながる行為を控えましょう。

よくある質問

梅毒はいったん症状が治まったら、自然に治ったと判断してよいですか?

いいえ。梅毒では、しこりや潰瘍、発疹などの症状が治療をしなくても一時的に軽くなったり、消えたりすることがありますが、梅毒が治ったわけではありません。
症状がなくなっても、原因となる梅毒トレポネーマは体内に残っており、症状のない潜伏梅毒へ移行したり、再び症状が現れたりすることがあります。
治療しないまま長期間経過すると、一部の方では心臓、血管、脳、神経などに障害を起こすことがあります。
症状が消えても自己判断で放置せず、感染の可能性がある場合には、早めに泌尿器科で検査を受け、感染が確認された場合には適切な治療を受けることが大切です。

妊娠中に梅毒に感染すると、赤ちゃんにはどのような影響がありますか?

妊娠中の方が梅毒に感染している場合、梅毒トレポネーマが胎盤を通じて胎児に感染し、先天梅毒を引き起こすことがあります。
妊娠中の梅毒は、流産、死産、早産、低出生体重、新生児死亡などの原因となることがあります。また、生まれた赤ちゃんに、皮膚症状、肝臓や脾臓の異常、神経障害、視力や聴力の障害、歯や骨の異常などがみられる場合があります。出生時には症状がなく、成長してから症状が現れることもあります。
妊娠中であっても、梅毒を早期に発見し、適切な治療を受けることで、胎児への感染リスクを大きく低下させることができます。
妊婦健診で梅毒検査を受けることに加え、妊娠中に感染の心当たりがある場合や、パートナーの感染が判明した場合には、症状がなくても速やかに泌尿器科へ相談し、必要な検査と治療を受けることが大切です。

梅毒の治療において、注意すべき点は何ですか?

梅毒は、症状が軽くなったり消えたりしても、治ったとは限りません。適切な治療を受けなければ、原因となる梅毒トレポネーマが体内に残り、病気が進行したり、ほかの人へ感染させたりする可能性があります。
自己判断で治療や通院を中断せず、医師の指示に従って治療を完了することが大切です。また、治療後も定期的に血液検査を受け、治療効果を確認する必要があります。
感染拡大や再感染を防ぐため、感染の可能性があるパートナーにも検査を受けていただき、必要に応じて治療を行うことが重要です。医師が感染性について問題がないと判断するまでは、性行為などの性的接触を控えましょう。

梅毒は治療後に再発することはありますか?

梅毒は、適切な抗菌薬治療によって治癒が期待できる病気です。
ただし、症状が改善しただけでは治癒したかどうかを判断できません。治療後は定期的に血液検査を行い、抗体価の変化から治療効果を確認することが大切です。
また、梅毒に一度感染しても、再感染を防ぐ十分な免疫はつきません。そのため、治療によって治癒した後でも、感染している方との性的接触などによって再び感染する可能性があります。
再感染を防ぐため、コンドームを適切に使用し、感染の可能性があるパートナーにも検査を受けていただくことが重要です。治療後も自己判断で通院を中断せず、医師の指示に従って経過を確認しましょう。

梅毒はほかの性感染症と同時に感染することがありますか?

はい。梅毒と同時に、クラミジア感染症、淋菌感染症、HIV感染症など、ほかの性感染症に感染していることがあります。
性感染症は感染経路や感染のきっかけが共通しており、自覚症状がない場合も少なくありません。そのため、梅毒への感染が確認された場合や、ほかの性感染症への感染が疑われる場合には、症状や感染機会、性的接触の方法や部位に応じて、HIV、クラミジア、淋菌などの検査を検討します。
感染する部位によって必要な検査が異なる場合もあるため、感染の心当たりについて診察時に医師へお伝えください。

梅毒は風邪に似た症状を引き起こすことがありますか?

はい。梅毒が二期梅毒へ進行すると、発熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、喉の痛みなど、風邪に似た症状が現れることがあります。
また、体幹や手足の発疹、手のひらや足の裏の発疹、リンパ節の腫れ、口の中のただれ、脱毛などを伴うこともあります。
これらの症状だけで梅毒かどうかを判断することはできません。風邪に似た症状に加えて発疹がある場合や、感染の心当たりがある場合には、症状が軽くても早めに泌尿器科で検査を受けることが大切です。

梅毒の効果的な予防法は何ですか?

梅毒の感染リスクを減らすためには、性行為の際にコンドームを正しく使用することが大切です。腟性交だけでなく、オーラルセックスやアナルセックスでも感染する可能性があります。
ただし、コンドームで覆われていない皮膚や粘膜に梅毒のしこり、潰瘍、発疹などがある場合には、直接触れることで感染することがあるため、コンドームだけで完全に予防できるわけではありません。
性器、口、肛門などに気になるしこりや潰瘍、発疹などがある場合や、梅毒への感染が疑われる場合には、性的接触を控え、早めに泌尿器科で検査を受けることが大切です。

この記事の執筆者

院長 中村 勇貴(なかむら ゆうき)

院長 中村 勇貴
(なかむら ゆうき)

経歴

  • 2014年3月
    北里大学医学部医学科卒業
  • 2014年4月~2016年3月
    埼玉県さいたま市 自治医科大学附属さいたま医療センター 初期研修医として勤務
  • 2016年4月
    自治医科大学附属さいたま医療センター 泌尿器科入局
  • 2016年4月~2023年9月
    自治医科大学附属さいたま医療センター、蓮田病院、さいたま市民医療センター、西大宮病院、西部総合病院、埼玉県央病院、東鷲宮病院、埼玉県内のクリニックに勤務
  • 2023年10月~現在
    都内クリニック院長や千葉県内のクリニック院長歴任

資格

  • 日本泌尿器科学会泌尿器科専⾨医
  • 日本泌尿器科学会泌尿器科指導医
  • ⽇本がん治療認定機構 がん治療認定医
  • 日本抗加齢医学会 抗加齢医学専門医
  • ⽇本ロボット外科学会 Robo-Doc Pilot 国内A級認定医
  • 日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 泌尿器腹腔鏡技術認定医
  • 日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会 泌尿器ロボット支援手術プロクター認定医
  • 日本内視鏡外科学会 腹腔鏡技術認定医(泌尿器科領域)
  • Intuitive Surgical da vinci certificate
  • ⽇本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
  • ⽇本メンズヘルス医学会 テストステロン治療認定医
  • 難病指定医
  • グラクソ・スミスクライン ボトックス療法講習修了
  • Boston Scientific Rezumeシステムハンズオンセミナー修了(WAVE治療)
  • 前立腺吊り上げ術(UROLIFT)執刀ライセンス
  • 緩和ケア研修会修了
  • エピペン処方医
  • ⽇本医師会認定産業医

副院長 中村 京香(なかむら きょうか)

副院長 中村 京香
(なかむら きょうか)

経歴

  • 2017年 東邦大学医学部医学科卒
  • 2019年 東邦大学医療センター 大森病院皮膚科 入局
  • 2020年 日産厚生会 玉川病院皮膚科
  • 2023年 東邦大学医療センター 大森病院皮膚科 帰局
  • 2025年 都内皮膚科・美容皮膚科クリニック勤務

資格

  • 日本皮膚科学会認定 皮膚科専門医
  • ボトックスビスタ®認定医
  • ジュビダームビスタ®認定医

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