接触皮膚炎について
接触皮膚炎とは、皮膚に触れた物質の刺激やアレルギー反応によって、赤み、かゆみ、腫れ、ブツブツ、水疱などの湿疹症状が起こる皮膚疾患です。
一般的には「かぶれ」と呼ばれます。
原因となるものは、化粧品、シャンプー、洗剤、アクセサリー、衣類、湿布、外用薬、植物など、日常生活の中に数多くあります。
原因となる物質への接触を続けていると、治療しても湿疹を繰り返すことがあります。そのため、接触皮膚炎では炎症を治療するだけでなく、原因となっている物質を見つけ、できるだけ避けることが重要です。
接触皮膚炎の原因・種類
接触皮膚炎には主に、刺激によって起こるものと、アレルギーによって起こるものがあります。
刺激性接触皮膚炎
刺激性接触皮膚炎は、皮膚に触れた物質そのものの刺激によって炎症が起こるタイプです。
アレルギー体質でなくても、刺激が強ければ誰にでも起こる可能性があります。
原因として、
- 洗剤や石けん
- 消毒剤
- 化学薬品
- 水仕事
- 摩擦
- 発汗
- 頻回な手洗い
などがあります。
特に手洗いや消毒、水仕事を繰り返すことで皮膚のバリア機能が低下し、手荒れや湿疹を起こすことがあります。
アレルギー性接触皮膚炎
アレルギー性接触皮膚炎は、特定の物質に対してアレルギー反応を起こすことで生じる皮膚炎です。
以前は問題なく使用できていたものでも、繰り返し接触するうちにアレルギーが成立し、ある時から突然かぶれるようになることがあります。
原因となる物質には、
- 化粧品やスキンケア用品
- シャンプーやヘアカラー
- 金属
- ゴム製品
- 湿布や外用薬
- 消毒剤
- 植物
- 衣類や靴
- 接着剤
など、さまざまなものがあります。
アレルギー性接触皮膚炎では、原因物質が触れた部分を中心に湿疹が現れますが、炎症が強い場合には周囲にも症状が広がることがあります。
光接触皮膚炎
光接触皮膚炎とは、皮膚に付着した物質と紫外線が組み合わさることで皮膚炎を起こすものです。
主に日光が当たる部分に赤みやかゆみ、水疱などが現れます。
外用薬や湿布などが原因になることがあり、特に一部の湿布薬では、使用を中止した後も一定期間は紫外線に注意する必要があります。
接触皮膚炎症候群・全身性接触皮膚炎
アレルギー性接触皮膚炎が強くなると、湿疹が原因物質の触れた場所を越えて広い範囲に現れることがあります。これを「接触皮膚炎症候群」と呼びます。
また、すでに特定の物質にアレルギーが成立している方で、その原因物質または関連する物質が食事、薬剤などを介して体内に入ることで、全身に湿疹が現れることがあります。これを「全身性接触皮膚炎」と呼びます。
接触皮膚炎の症状
接触皮膚炎では、次のような症状がみられます。
- 赤み
- かゆみ
- 腫れ
- ブツブツした発疹
- 小さな水疱
- ジクジクした湿疹
- 皮むけ
- ひび割れ
急性期には赤みや腫れ、小水疱、強いかゆみなどが目立ちます。
原因物質への接触が長期間続くと、皮膚が厚く硬くなったり、ひび割れたり、色素沈着を残したりすることがあります。
接触皮膚炎の診断
接触皮膚炎では、皮膚症状を診察するだけでなく、何が原因になっているのかを探すことが非常に重要です。
診察では、
- いつから症状が始まったか
- どこから症状が始まったか
- 仕事や家事の内容使用している化粧品やスキンケア用品
- シャンプーやヘアカラー
- 外用薬や湿布
- アクセサリーや金属製品
- 衣類や手袋
- 趣味
- 日光との関係
などを確認し、原因となっている可能性のある物質を検討します。
接触皮膚炎では、症状が出ている場所から原因を推測できることもあります。
例えば、まぶたの湿疹では化粧品や点眼薬、頭や首の湿疹ではヘアカラーやシャンプー、手の湿疹では洗剤や消毒剤、職業上接触する物質などが原因となることがあります。
パッチテストについて
アレルギー性接触皮膚炎が疑われ、原因を詳しく調べる必要がある場合には、パッチテストを行うことがあります。
パッチテストは、原因として疑われる物質を皮膚に一定時間貼付し、その後の皮膚反応を確認する検査です。
金属、化粧品成分、香料、防腐剤、ゴム関連物質など、さまざまな物質に対するアレルギーを調べるために用いられます。
ただし、パッチテストで陽性になった物質が、必ずしも現在の皮膚炎の原因とは限りません。
検査結果と、実際にその物質へ接触する機会があるかどうかをあわせて判断することが重要です。
※パッチテストの実施については診療体制により異なります。必要に応じて適切な医療機関をご案内する場合があります。
接触皮膚炎の治療
接触皮膚炎の治療で最も大切なのは、原因となっている物質や刺激を見つけ、できるだけ接触を避けることです。
そのうえで、皮膚の炎症に対して治療を行います。
ステロイド外用薬
赤みやかゆみなどの炎症を抑えるため、主にステロイド外用薬を使用します。
症状の強さや、顔・体・手などの部位に応じて適切な強さの薬を選択します。
使用回数や期間については、症状や薬剤によって異なりますので、医師の指示に従って使用してください。
抗ヒスタミン薬
かゆみが強い場合には、症状を和らげるために抗ヒスタミン薬の内服を併用することがあります。
保湿剤
乾燥や皮膚のバリア機能低下を伴う場合には、保湿剤を使用します。
特に刺激性接触皮膚炎や手湿疹では、刺激を避けるとともに皮膚のバリア機能を整えることが大切です。
症状が非常に強い場合には、皮膚の状態に応じて追加の治療が必要になることがあります。
接触皮膚炎を繰り返さないために
接触皮膚炎は、薬を塗って一時的に改善しても、原因物質への接触を続けていると再発することがあります。
日常生活では、
- 原因と考えられる化粧品や薬剤の使用を中止する
- 刺激となる洗剤や薬品への接触を減らす
- 水仕事では適切に手袋を使用する
- 頻回な手洗いや消毒で皮膚が荒れている場合には保湿を行う
- 摩擦やこすり洗いを避ける
- 新しい化粧品などを使用した後に症状が出た場合には使用を中止する
などを心がけましょう。
よくある質問
接触性皮膚炎とアレルギーは同じものですか？
すべての接触皮膚炎がアレルギーによって起こるわけではありません。
接触皮膚炎には、洗剤や消毒剤などによる直接的な刺激で起こる「刺激性接触皮膚炎」と、特定の物質に対するアレルギー反応で起こる「アレルギー性接触皮膚炎」があります。
原因によって対策が異なるため、区別することが大切です。
今まで使えていた化粧品でも、突然かぶれることがありますか？
あります。
アレルギー性接触皮膚炎では、同じ物質への接触を繰り返しているうちにアレルギーが成立することがあります。
そのため、何年も問題なく使用していた化粧品やヘアカラー、外用薬などでも、ある時から突然かぶれることがあります。
接触皮膚炎が長く続くとどうなりますか？
原因物質への接触が続くと湿疹が慢性化し、皮膚が厚く硬くなったり、ひび割れたりすることがあります。
また、炎症が治った後に色素沈着が残ることもあります。
治療しても何度も同じ場所に湿疹を繰り返す場合には、原因となる物質が日常生活の中に残っていないか確認することが大切です。
かぶれたらすぐに洗った方がよいですか？
原因物質が皮膚に付着した直後であれば、できるだけ早く洗い流すことが大切です。
ただし、強くこすったり、洗浄力の強い石けんなどを繰り返し使用すると皮膚をさらに刺激する場合があります。
ぬるま湯などでやさしく洗い流し、その後症状が続く場合には皮膚科を受診してください。
スキンケアで接触皮膚炎を予防できますか？
特に刺激性接触皮膚炎では、皮膚のバリア機能を良い状態に保つことが予防につながります。
乾燥している場合には保湿を行い、強い洗浄や摩擦を避けることが大切です。
一方、アレルギー性接触皮膚炎では、原因物質への接触を避けることが最も重要です。
接触皮膚炎はどのくらいで治りますか？
原因物質を避け、適切な治療を行えば徐々に改善します。
改善までの期間は症状の程度や原因物質への接触状況によって異なります。
原因への接触が続いている場合には、薬を使用してもなかなか改善しないことがあります。
アレルギー性接触皮膚炎は原因物質に触れてすぐ症状が出ますか？
必ずしもすぐに症状が出るわけではありません。
アレルギー性接触皮膚炎は遅延型のアレルギー反応であり、原因物質に触れてからしばらくして症状が目立ってくることがあります。
一方、刺激性接触皮膚炎では刺激の強さなどによって、比較的早く症状が出ることもあります。
ステロイドの塗り薬は1日何回塗ればよいですか？
ステロイド外用薬の適切な使用回数は、薬の種類や症状、使用する部位などによって異なります。
一律に「1日2～3回」と決めるのではなく、処方時に説明された回数で使用してください。
症状が改善してきた場合には、皮膚の状態を確認しながら使用頻度や治療内容を調整します。
パッチテストをすれば必ず原因が分かりますか？
必ず原因が特定できるわけではありません。
パッチテストはアレルギー性接触皮膚炎の原因を調べるうえで非常に重要な検査ですが、検査で陽性になった物質が実際の皮膚炎の原因なのか、日常生活での接触状況とあわせて判断する必要があります。
