骨盤臓器脱について
骨盤臓器脱とは、骨盤内の臓器を支えている骨盤底筋群や靭帯などが弱くなることで、膀胱、子宮、直腸などの臓器が本来の位置から下がってくる病気です。
出産、加齢、閉経後の女性ホルモン低下、肥満、慢性的な便秘、重いものを持つ習慣などが関係していることがあります。
進行すると、腟の中に違和感を覚えたり、腟の入り口から臓器が下がってくるように感じたりすることがあります。また、頻尿、尿漏れ、尿が出にくい、残尿感、便が出にくいなどの症状を伴うこともあります。
骨盤臓器脱は女性に多くみられる病気ですが、適切な治療や生活習慣の見直しによって症状の改善が期待できる場合があります。気になる症状がある場合には、泌尿器科や婦人科で相談することが大切です。
骨盤臓器脱の原因
骨盤臓器脱は、骨盤内の臓器を支える骨盤底筋群や靭帯などが弱くなることによって起こります。
主な原因としては、加齢、妊娠・出産、経腟分娩、閉経後の女性ホルモン低下などが挙げられます。
また、肥満、慢性的な便秘、長引く咳、重いものを持つ習慣、長時間の立ち仕事などによって腹圧がかかりやすい状態が続くと、骨盤底に負担がかかり、骨盤臓器脱の原因となることがあります。
過去に子宮摘出術などを受けた方では、骨盤内の支えが弱くなり、骨盤臓器脱が起こりやすくなることがあります。
骨盤臓器脱の症状
骨盤臓器脱では、以下のような症状がみられることがあります。
- 腟から何かが下がってくるような違和感がある
- 股の間に何かが挟まっているように感じる
- 座ったときに圧迫感や違和感がある
- 立ち仕事や疲労時に、腟のあたりに下がる感じがある
- 腹圧がかかると、腟の入り口にふくらみを感じる
- 尿意を我慢しにくい
- 頻尿
- 尿漏れ
- 尿が出にくい
- 残尿感
- 便秘
- 排便しにくい
- 性交時の違和感や痛み
など
骨盤臓器脱は、初期の段階では自覚症状が少ないこともあります。
症状が進行すると、腟の違和感や排尿・排便のしづらさ、尿漏れなどにより、日常生活に支障をきたすことがあります。気になる症状がある場合には、早めに泌尿器科や婦人科で相談することが大切です。
骨盤臓器脱の検査
骨盤臓器脱の診断では、まず症状や経過を詳しく伺い、内診によって脱出している臓器や程度を確認します。排尿障害や腎機能への影響が疑われる場合には、必要に応じて尿検査、残尿測定、超音波検査、血液検査などを行います。内診だけでは判断が難しい場合や、手術前に詳しい評価が必要な場合には、MRI検査などを行うことがあります。
骨盤臓器脱の治療
骨盤臓器脱の治療は、臓器の下がり方や症状、日常生活への影響、年齢、全身状態、患者さんのご希望などを踏まえて選択します。
骨盤底筋体操・生活習慣の改善
症状が軽い場合には、骨盤底筋体操によって骨盤内の臓器を支える筋肉を鍛えます。ただし、下がった臓器を完全に元へ戻す治療ではありません。
便秘や排便時の強いいきみ、重い物を持つ動作、肥満などを改善し、骨盤底への負担を減らすことも大切です。
ペッサリーによる治療
腟内に専用の器具を挿入し、下がった臓器を支える治療です。手術を希望されない方や、手術が難しい方などに選択されます。
腟内の炎症、出血、おりものの増加、器具の脱落などが起こることがあるため、定期的な診察や管理が必要です。
手術治療
症状が強く日常生活に支障がある場合や、保存的治療で十分な改善が得られない場合には、手術を検討します。
手術方法には、腟壁形成術、子宮や腟を固定する手術、腟閉鎖術、腹腔鏡下またはロボット支援下仙骨腟固定術などがあります。
ロボット支援下仙骨腟固定術（RSC）は、人工メッシュを用いて、下がった腟や子宮を仙骨側へ固定する保険診療の手術です。
手術が必要な場合には、当院と連携する専門医療機関をご紹介します。
よくある質問
骨盤臓器脱は女性全体の何%くらいが罹患していますか？
骨盤臓器脱は日常生活にどのような支障をきたしますか？
骨盤臓器脱の治療中に注意すべきことは何ですか？
骨盤臓器脱の治療中は、骨盤底に過度な負担をかけないことが大切です。
重いものを持ち上げる、強くいきむ、長時間立ち続けるなど、腹圧がかかる動作は症状を悪化させることがあります。
また、便秘があると排便時に強くいきみやすくなるため、食事や水分摂取、排便習慣を整えることも大切です。
食事習慣によって骨盤臓器脱を引き起こすことはありますか？
食事そのものが直接的に骨盤臓器脱の原因になるわけではありません。
ただし、食習慣の乱れによって便秘が続き、排便時に強くいきむ習慣があると、骨盤底に負担がかかり、骨盤臓器脱の一因となることがあります。
また、食生活の乱れによって体重が増加すると、骨盤底にかかる負担が大きくなり、骨盤臓器脱に関係することがあります。
そのため、食物繊維を含む食品を適度にとること、水分をしっかりとること、規則正しい排便習慣を整えることが大切です。
骨盤臓器脱を予防するにはどうしたら良いですか？
骨盤臓器脱の予防には、骨盤底に過度な負担をかけない生活を心がけることが大切です。
具体的には、骨盤底筋体操を行うこと、便秘を予防すること、適正体重を保つこと、重いものを持ち上げる動作をできるだけ避けることなどが役立ちます。
また、長時間の立ち仕事や強い咳が続く場合にも骨盤底に負担がかかることがあります。症状が気になる場合には、早めに泌尿器科や婦人科で相談することをおすすめします。
