赤ら顔・酒さについて
酒さは、顔の赤みやほてり、毛細血管の目立ち、ニキビに似た赤いブツブツなどが繰り返し現れる慢性炎症性皮膚疾患です。
主に頬、鼻、額、顎など顔の中心部に症状がみられます。
一時的に顔が赤くなるだけの場合もありますが、次第に赤みが持続するようになったり、毛細血管が目立つようになったりすることがあります。
また、ヒリヒリする、ほてる、乾燥するなどの症状を伴うこともあります。
酒さは症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあり、紫外線や気温の変化、飲酒など、さまざまな刺激によって悪化することがあります。
「赤ら顔」にみえても、脂漏性皮膚炎、接触皮膚炎、ニキビなど別の皮膚疾患であることもあるため、皮膚の状態を確認したうえで適切に診断することが大切です。
酒さの主な症状
酒さでは、患者さんによってさまざまな症状がみられます。
複数の症状が同時にみられることもあります。
赤み・ほてり
頬や鼻、額、顎などを中心に赤みが現れます。
初期には、気温の変化や飲酒などをきっかけに一時的に顔が赤くなることが多く、症状が進むと赤みが持続することがあります。
ほてりやヒリヒリ感を伴うこともあります。
毛細血管の目立ち
顔の細い血管が拡張し、皮膚表面から赤い線状の血管が見えることがあります。
特に頬や鼻の周囲などにみられます。
丘疹・膿疱
顔に赤いブツブツや膿をもったできものが生じることがあります。
見た目はニキビに似ていますが、酒さではニキビに特徴的な毛穴の詰まり（面皰）が通常みられない点などが異なります。
鼻瘤などの皮膚の変化
酒さの一部では、皮膚が厚くなり、凹凸が目立つようになることがあります。
特に鼻に生じたものを「鼻瘤」といいます。鼻瘤は男性に多くみられます。
眼の症状
酒さでは、皮膚症状だけでなく眼に症状が現れることがあります。
目の乾燥、異物感、充血、まぶしさ、まぶたの炎症などがみられることがあります。
眼症状が強い場合には、眼科での診察が必要になることがあります。
酒さの原因
酒さが発症する詳しい原因は、現在のところ完全には解明されていません。
皮膚の自然免疫、血管反応、神経系の反応、皮膚のバリア機能、毛包虫（ニキビダニ）など、複数の要因が関係すると考えられています。
また、患者さんによって異なりますが、次のようなものが症状を悪化させることがあります。
- 紫外線
- 暑さ・寒さなどの気温変化
- 入浴やサウナなどによる熱
- 飲酒
- 香辛料の多い食事
- 運動
- ストレス
- 刺激の強い化粧品やスキンケア
- 皮膚への摩擦など
すべてを一律に避ける必要はなく、ご自身で症状が悪化すると感じるものを把握し、できる範囲で避けることが大切です。
酒さの診断
酒さの診断では、赤みの現れ方や持続時間、丘疹・膿疱の有無、毛細血管の状態などを確認します。
顔の赤みを生じる病気には、脂漏性皮膚炎、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、ニキビなどさまざまなものがあります。
また、ステロイド外用薬を顔に長期間使用することで、酒さに似た症状が現れることもあります。
使用している外用薬や化粧品、スキンケア用品なども確認したうえで診断します。
酒さの治療
酒さは症状によって適した治療方法が異なります。
当院では、まず皮膚の炎症や丘疹・膿疱などの状態を診察し、必要に応じて保険診療による外用治療などを行います。
赤みや毛細血管の目立ちが残る場合には、肌の状態に応じてIPLなどの美容治療をご提案することがあります。
【保険診療】外用薬
丘疹や膿疱を伴う酒さでは、メトロニダゾール外用薬などを使用します。
メトロニダゾール外用薬は、酒さに対して保険適用となっている治療薬です。
効果が現れるまでには時間がかかることがあるため、皮膚の状態を確認しながら治療を継続します。
症状によっては、ほかの外用薬を使用することもあります。
【保険診療】内服薬
丘疹や膿疱などの炎症が強い場合には、症状に応じて内服薬を使用することがあります。
使用する薬剤や治療期間については、皮膚の状態を確認したうえで判断します。
スキンケア
酒さでは、皮膚が刺激に敏感になっていることがあります。
洗顔やクレンジングの際には皮膚を強くこすらず、刺激の少ない製品を使用することが大切です。
また、乾燥を伴う場合には適切に保湿します。
紫外線によって症状が悪化することがあるため、日常的な紫外線対策も重要です。
【自費診療】IPL（光治療）
IPLは、幅広い波長の光を皮膚に照射する治療です。
酒さによる赤みや毛細血管の目立ちに対して、症状の改善が期待できる場合があります。
特に、外用治療などによって丘疹や膿疱などの炎症が落ち着いても、赤みや毛細血管拡張が残っている場合に治療の選択肢となります。
治療回数や効果の現れ方には個人差があり、複数回の治療が必要になることがあります。
また、酒さの状態によってはIPLによる刺激で一時的に赤みが強くなることもあるため、皮膚の状態を確認したうえで治療の適応を判断します。
主な副作用・リスク
- 赤み
- ほてり
- ヒリヒリ感
- 腫れ
- 水疱
- 痂皮
- 色素沈着
など
日焼けの程度や皮膚の状態によっては治療できない場合があります。
日常生活で気をつけること
紫外線対策
紫外線は酒さの代表的な悪化要因の一つです。
日焼け止めや帽子、日傘などを使用して、日常的に紫外線対策を行いましょう。
摩擦を避ける
洗顔やクレンジングの際には、皮膚を強くこすらないようにしましょう。
タオルで顔を拭く際にも、こすらずやさしく押さえるようにすることが大切です。
保湿
皮膚の乾燥やバリア機能の低下を伴うことがあるため、肌に合った保湿剤を使用しましょう。
悪化するきっかけを知る
酒さの悪化要因は患者さんによって異なります。
飲酒、香辛料、暑さ、サウナ、運動などで症状が悪化する場合には、無理のない範囲で避けるようにしましょう。
よくある質問
酒さは人にうつりますか？
いいえ。
酒さは感染症ではないため、人から人へうつる病気ではありません。
酒さとニキビはどう違いますか？
酒さでは、ニキビに似た赤いブツブツや膿疱が生じることがあります。
一方、一般的なニキビでみられる毛穴の詰まり（面皰）は、通常、酒さではみられません。
治療方法も異なるため、診察で区別することが大切です。
酒さにステロイドを塗ってもよいですか？
自己判断で顔にステロイド外用薬を長期間使用することはおすすめできません。
顔へのステロイド外用を長期間続けることで、酒さに似た赤みやブツブツが生じたり、症状が悪化したりすることがあります。
使用中の外用薬がある場合には診察時にお知らせください。
化粧やスキンケアをしても大丈夫ですか？
基本的には可能ですが、刺激の強い製品で症状が悪化することがあります。
低刺激性の製品を選び、洗顔やクレンジングの際には皮膚を強くこすらないようにしましょう。
お酒を飲むと酒さになりますか？
飲酒だけが酒さの原因というわけではありません。
ただし、アルコールによって血管が拡張し、赤みやほてりが一時的に強くなることがあります。
酒さは治りますか？
酒さは症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すことのある慢性疾患です。
適切な治療やスキンケア、悪化要因への対策によって、症状を良い状態にコントロールすることを目指します。
IPLを受ければ赤みはなくなりますか？
IPLによって赤みや毛細血管の目立ちが改善することがありますが、効果には個人差があります。
また、酒さの炎症が強い場合には、まず外用薬などによる治療を優先することがあります。
皮膚の状態を確認したうえで、IPLが適しているかを判断します。
