シミ・そばかす・肝斑について
一般的に「シミ」と呼ばれるものには、日光黒子（老人性色素斑）、そばかす（雀卵斑）、肝斑、後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）、炎症後色素沈着など、さまざまな種類があります。
見た目が似ていても、原因やメラニン色素が存在する深さなどが異なるため、適した治療方法も異なります。
例えば、日光黒子にはピコレーザーやIPLが適している場合がありますが、肝斑では強い刺激によって悪化することがあります。また、肝斑とADM、日光黒子など複数の色素斑が混在していることもあります。
そのため、シミ治療では「どの治療をするか」だけでなく、まずシミの種類を見極めることが大切です。
当院では、シミの種類や肌の状態を診察したうえで、ピコレーザー、IPL、外用薬・内服薬、ケミカルピーリングなどから患者さんに適した治療をご提案します。
シミの主な種類
日光黒子（老人性色素斑）
日光黒子は、長年にわたる紫外線の影響によって生じる代表的なシミです。
顔や手の甲など日光が当たりやすい部分にできやすく、薄い茶色から濃い褐色までさまざまな色調を呈します。一般的に周囲の皮膚との境界が比較的はっきりしていることが特徴です。
年齢とともに増えることが多いため「老人性色素斑」と呼ばれますが、紫外線を多く浴びてきた方では比較的若い年代からみられることもあります。
治療には、シミの大きさや濃さ、数などに応じてピコレーザーやIPLなどを使用します。
そばかす（雀卵斑）
そばかす（雀卵斑）は、鼻から頬を中心に、小さな茶色い斑点が左右対称に多数みられるものです。
遺伝的な体質との関係が強く、幼少期から思春期頃に目立ち始めることが多いとされています。
紫外線を浴びることで色が濃くなったり、目立ちやすくなったりすることがあります。
治療にはIPLやピコレーザーなどが選択肢となります。
治療によって薄くなっても、体質や紫外線の影響によって再び目立つことがあるため、治療後も日常的な紫外線対策を続けることが大切です。
肝斑
肝斑は、主に頬骨周辺や額、上口唇などに、左右対称にぼんやりと広がる淡い褐色の色素斑です。
30～50代の女性に多くみられますが、男性に生じることもあります。
詳しい原因は完全には解明されていませんが、紫外線、女性ホルモン、摩擦など複数の要因が関係すると考えられています。
妊娠や経口避妊薬の使用などをきっかけに、肝斑が出現したり濃くなったりすることもあります。
肝斑は刺激によって悪化することがあるため、日光黒子などと同じように強いレーザーを照射すればよいわけではありません。
治療では、紫外線対策や皮膚をこすらないスキンケアを基本として、症状に応じて外用薬・内服薬やピコトーニングなどを組み合わせます。
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）は、主に頬骨周辺などにみられる、灰色～青褐色の色素斑です。
左右にみられることが多く、肝斑やそばかすと似て見えることがあります。
日光黒子や肝斑などとは異なり、ADMではメラニン色素が皮膚のより深い真皮に存在します。
そのため、一般的な美白ケアや表皮を対象とした治療だけでは十分な改善が難しく、レーザー治療が選択肢となります。
肝斑とADMが同時にみられることもあるため、治療前に両者を見分けることが重要です。
シミ・そばかす・肝斑の主な原因
紫外線
紫外線は、シミやそばかすを生じさせたり、濃くしたりする大きな要因です。
紫外線を浴びるとメラノサイトが刺激され、メラニンが作られます。
長期間にわたって紫外線を浴び続けることで、日光黒子などの色素斑が徐々に目立つようになります。
また、肝斑や炎症後色素沈着も紫外線によって悪化することがあるため、シミの種類にかかわらず日常的な紫外線対策が重要です。
遺伝的な体質
そばかすは、遺伝的な体質との関係が強いと考えられています。
幼少期からみられることが多く、紫外線を浴びることで濃くなりやすい特徴があります。
ホルモンの影響
肝斑では、女性ホルモンの変化が発症や悪化に関係すると考えられています。
妊娠や経口避妊薬の使用などをきっかけに目立つようになることがあります。
ただし、肝斑はホルモンだけが原因ではなく、紫外線や摩擦など複数の要因が関係しています。
摩擦・皮膚への刺激
クレンジングや洗顔、スキンケアなどで皮膚を強くこする習慣は、皮膚への刺激となり、色素沈着を悪化させることがあります。
特に肝斑や炎症後色素沈着がある場合には、過度な摩擦を避け、やさしくスキンケアを行うことが大切です。
当院のシミ治療
シミは種類によって適した治療方法が異なります。
当院では、シミの種類や肌の状態を確認したうえで、患者さんのお悩みに合わせて治療方法をご提案します。
【自費診療】ピコレーザー
ピコレーザーは、非常に短い時間でレーザーを照射し、メラニン色素をターゲットとして治療するレーザーです。
シミの種類や色素の深さなどに応じて、照射方法を使い分けます。
ピコスポット
境界のはっきりした日光黒子などに対して、シミの部分へ集中的にレーザーを照射する治療です。
シミの状態によっては1回の治療でも改善が期待できますが、治療後に炎症後色素沈着が生じることがあります。
また、すべてのシミにピコスポットが適しているわけではありません。
特に肝斑に対して強いレーザーを照射すると悪化する可能性があるため、治療前の診断が重要です。
ピコトーニング
ピコトーニングは、低出力のレーザーを広い範囲に照射し、メラニンに少しずつ作用させる治療です。
当院では、肝斑や顔全体の色むらなどに対する治療の選択肢として行っています。
ピコスポットのように1回でシミを除去する治療ではなく、複数回の治療を重ねながら徐々に色調の改善を目指します。
肝斑は刺激によって悪化することがあるため、ピコトーニングだけに頼るのではなく、紫外線対策や摩擦を避けるスキンケア、必要に応じて外用薬・内服薬などを組み合わせて治療します。
また、肝斑の状態によってはレーザー治療を行わない方がよい場合もあります。
ADMに対するレーザー治療
ADMでは、メラニン色素が真皮に存在するため、色素の深さに適したレーザー治療を行います。
肝斑とADMが混在している場合には、同じ方法で一度に治療するのではなく、肌の状態を確認しながら治療方法や順序を検討します。
主な副作用・リスク
- 赤み
- 腫れ
- ヒリヒリ感
- 痂皮
- 炎症後色素沈着
- 色素脱失
- 水疱
など
シミの種類や照射方法によって、必要な治療回数やダウンタイムが異なります。
【自費診療】IPL（光治療）
IPLは、幅広い波長の光を皮膚に照射する治療です。
主に日光黒子やそばかすなど、表皮のメラニンが関係する色素性病変に効果が期待できます。
顔全体に細かなシミやそばかすが多数ある場合や、赤みなどほかの肌悩みもあわせて改善したい場合に適していることがあります。
照射後、反応したシミの部分が一時的に濃くなったり、細かな痂皮のようになったりすることがあります。
一方、肝斑がある場合には刺激によって悪化する可能性があるため、肌の状態を確認したうえで治療の適応や照射方法を判断します。
主な副作用・リスク
- 赤み
- ほてり
- ヒリヒリ感
- 腫れ
- 痂皮
- 色素沈着
- 水疱
など
日焼けの程度や皮膚の状態によっては治療できない場合があります。
【自費診療】ケミカルピーリング
ケミカルピーリングは、酸などの薬剤を皮膚に塗布し、角層などに作用させる治療です。
ニキビや皮膚のざらつき、くすみなどの改善を目的として行います。
肌全体のくすみや一部の表在性の色素沈着が改善することもありますが、日光黒子などのシミを直接除去することを主な目的とした治療ではありません。
肌の状態に応じて、ほかの治療と組み合わせて行うことがあります。
主な副作用・リスク
- 赤み
- ヒリヒリ感
- 乾燥
- 皮むけ
など
治療後は保湿と紫外線対策を十分に行うことが大切です。
【保険診療】外用薬・内服薬
肝斑や炎症後色素沈着などでは、症状に応じて外用薬や内服薬による治療を行うことがあります。
特に肝斑では、紫外線対策と摩擦を避けるスキンケアを基本として、外用薬・内服薬やピコトーニングなどを患者さんの状態に応じて組み合わせます。
使用する薬剤や治療期間については、診察のうえご案内します。
肝斑の治療について
肝斑は、日光黒子やそばかすなどとは治療方針が異なります。
まずは日常的な紫外線対策と、クレンジングや洗顔などで皮膚を強くこすらないことが大切です。
そのうえで、症状に応じて外用薬・内服薬やピコトーニングなどを組み合わせて治療します。
ピコトーニングは、低出力のレーザーを照射し、メラニンに少しずつ作用させる治療です。通常は複数回の治療を重ねながら徐々に色調の改善を目指します。
一方、肝斑は刺激によって悪化することがあるため、すべての方にレーザー治療が適しているわけではありません。
また、肝斑と思っていた色素斑に日光黒子やADMなどが混在していることもあります。
当院では、シミの種類や肌の状態を診察したうえで、それぞれに適した治療をご提案します。
シミ治療を受ける前に
顔には、日光黒子、そばかす、肝斑、ADM、炎症後色素沈着など、複数の種類の色素斑が混在していることがあります。
同じ茶色いシミに見えても、適した治療方法は異なります。
特に肝斑とADM、日光黒子などが混在している場合には、治療する順序や方法を検討する必要があります。
そのため、シミ治療では治療機器を選ぶ前に、まずシミの種類を診断することが重要です。
当院では、皮膚の状態を確認したうえで、それぞれのシミに適した治療をご提案します。
また、どの治療を行う場合でも、治療後の色素沈着や再発・悪化を防ぐために、日常的な紫外線対策を続けることが大切です。
よくある質問
シミはすべて同じ治療で取れますか？
いいえ。
日光黒子、そばかす、肝斑、ADMなどでは、色素の性質や存在する深さが異なるため、適した治療方法も異なります。
診察でシミの種類を確認したうえで治療方法をご提案します。
ピコスポットとピコトーニングは何が違いますか？
ピコスポットは、主に境界のはっきりしたシミに対して集中的にレーザーを照射する治療です。
一方、ピコトーニングは低出力のレーザーを広い範囲に照射し、肝斑や色むらなどを少しずつ改善していく治療です。
適した治療はシミの種類によって異なります。
肝斑はレーザーで治療できますか？
肝斑では、状態に応じてピコトーニングを治療の選択肢として行うことがあります。
ただし、肝斑は刺激によって悪化することがあるため、紫外線対策や摩擦を避けるスキンケア、外用薬・内服薬などを組み合わせながら治療することが大切です。
肌の状態によってはレーザー治療を行わない方がよい場合もあります。
化粧品だけでシミは消せますか？
化粧品によって肌を整えたり、シミを目立ちにくくしたりできる場合はありますが、すでに形成されたシミを完全に除去することは難しい場合があります。
気になるシミがある場合には、まずシミの種類を確認することをおすすめします。
肝斑は女性にしかできませんか？
いいえ。
肝斑は女性に多くみられますが、男性にも生じることがあります。
肝斑は妊娠・出産で濃くなることがありますか？
あります。
妊娠などによるホルモン環境の変化によって、肝斑が目立つようになることがあります。
出産後に自然に薄くなる場合もありますが、経過には個人差があります。
そばかすは治療すれば再発しませんか？
治療によって薄くなっても、体質や紫外線の影響によって再び目立つことがあります。
治療後も日常的な紫外線対策を続けることが大切です。
ADMと肝斑はどう違いますか？
肝斑は主に頬などに左右対称にぼんやりと広がる褐色の色素斑です。
一方、ADMは頬骨周辺などに灰色～青褐色の色素斑としてみられ、色素がより深い真皮に存在します。
見た目だけでは区別が難しいこともあり、両方が混在している場合もあります。
治療方法が異なるため、適切に診断することが重要です。
シミ取りレーザーはどのシミにも使えますか？
すべてのシミに同じレーザー治療が適しているわけではありません。
特に肝斑は強い刺激によって悪化することがあります。
日光黒子、肝斑、ADMなど、シミの種類を確認したうえで適した治療方法を選択します。
IPLとピコレーザーはどちらがよいですか？
どちらが適しているかは、シミの種類や数、濃さ、肌の状態などによって異なります。
顔全体に細かなシミやそばかすが多数ある場合にはIPL、境界のはっきりしたシミにはピコスポットなどが適している場合があります。
診察で肌の状態を確認したうえで治療をご提案します。
シミ治療は1回で終わりますか？
シミの種類や治療方法によって異なります。
1回の治療でも改善が期待できるものもあれば、ピコトーニングなど複数回の治療を重ねることで徐々に改善を目指すものもあります。
また、治療後も紫外線などの影響によって新しいシミが生じたり、再び目立ったりすることがあります。
シミ治療後に気をつけることはありますか？
治療後は紫外線の影響を受けやすくなることがあるため、日焼け止めなどを使用して紫外線対策を行うことが大切です。
また、治療した部分を強くこすったり、できた痂皮を無理にはがしたりしないようにしましょう。
治療方法によって注意事項が異なるため、施術後の説明に従ってください。
