ヘルペスについて
ヘルペス（単純ヘルペス）は、単純ヘルペスウイルス（HSV）が皮膚や粘膜に感染することで起こる感染症です。
唇やその周囲、性器などに、ピリピリ・チクチクとした違和感や痛みが現れ、その後、小さな水疱（水ぶくれ）が集まってできるのが特徴です。水疱が破れると、びらんや潰瘍になることもあります。
単純ヘルペスウイルスには主にHSV-1型とHSV-2型があります。一般的にHSV-1は口唇や顔面、HSV-2は性器周辺に症状を起こしやすいとされていますが、HSV-1による性器ヘルペスなどもみられます。
一度感染するとウイルスは体内の神経節に潜伏し、症状が治った後も体内から完全になくなるわけではありません。疲労や発熱、ストレス、紫外線などをきっかけに再び活性化し、症状を繰り返すことがあります。
ヘルペスの原因
ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスに感染することで発症します。
ウイルスを含む水疱や唾液、皮膚・粘膜などとの接触によって感染します。口唇ヘルペスではキスなどの接触、性器ヘルペスでは性的接触などが感染のきっかけになることがあります。
初めて感染した際には症状が現れないこともあります。一度感染するとウイルスは知覚神経を通って神経節に潜伏します。
その後、次のようなことをきっかけにウイルスが再び活性化し、症状が再発することがあります。
- 疲労
- ストレス
- 発熱や体調不良
- 睡眠不足
- 強い紫外線
- 月経
- 免疫機能の低下
ヘルペスの症状
口唇ヘルペス
口唇ヘルペスでは、主に唇やその周囲に症状が現れます。
水疱ができる前に「ピリピリする」「チクチクする」「むずむずする」といった違和感を前兆として感じることがあります。
その後、赤みや腫れが現れ、小さな水疱が集まってでき、やがて水疱が破れてかさぶたになり、徐々に治っていきます。
主な症状
- 唇やその周囲のピリピリ・チクチクした違和感
- かゆみや灼熱感
- 赤みや腫れ
- 小さな水疱
- 水疱が破れた後のびらん
- かさぶた
初めて感染した場合には、発熱やリンパ節の腫れなどを伴い、症状が強く現れることがあります。
一方、再発の場合には初感染より症状が軽いことが多く、同じような場所に繰り返し症状が現れることがあります。
性器ヘルペス
性器ヘルペスでは、性器やその周囲、肛門周囲などに水疱やびらん、潰瘍が生じます。
初めて症状が現れた場合には強い痛みを伴うことがあり、発熱やリンパ節の腫れなどの全身症状がみられることもあります。
主な症状
- 性器周辺のピリピリ・ヒリヒリした痛み
- 小さな水疱
- びらんや潰瘍
- 排尿時の痛み
- 鼠径部のリンパ節の腫れ
- 発熱
女性では症状が強い場合、排尿が困難になるほどの痛みが生じることもあります。
また、症状がない時期でもウイルスが皮膚や粘膜から排出されることがあり、本人が気づかないうちにパートナーへ感染する可能性があります。
ヘルペスの診断
ヘルペスの診断では、症状が現れた時期や経過、過去に同様の症状を繰り返していないかなどを確認し、皮膚や粘膜の状態を診察します。
典型的な水疱やびらんがみられる場合には、症状や皮膚所見から診断できることも多くあります。
一方、ヘルペスに似た症状を起こす皮膚疾患もあります。特に初めて症状が現れた場合や、診断がはっきりしない場合には、自己判断で市販薬などを使用せず皮膚科を受診しましょう。
ヘルペスの治療
ヘルペスの治療には、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬を使用します。
抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖が活発な発症初期に使用するほど効果が期待できるため、ピリピリ・チクチクとした前兆や水疱に気づいたら、できるだけ早く治療を開始することが大切です。
症状や重症度などに応じて、抗ウイルス薬の内服薬や外用薬を使用します。
主な内服薬
- バラシクロビル
- アシクロビル
- ファムシクロビル
など
主な外用薬
- アシクロビル
- ビダラビン
など
症状や患者さんの状態に応じて適切な治療方法を選択します。
再発を繰り返す方へ
単純ヘルペスは、一度感染するとウイルスが神経節に潜伏するため、治療によって症状が改善しても再発することがあります。
特に口唇ヘルペスを繰り返す方では、水疱ができる前にピリピリ・チクチク・むずむずするなど、毎回似たような前兆を感じることがあります。
再発を繰り返す方では、あらかじめ抗ウイルス薬を処方しておき、再発の前兆を感じた段階で患者さん自身が服用を開始する治療方法（PIT：Patient Initiated Therapy）が選択できる場合があります。
再発の頻度や症状などによって適した治療方法が異なりますので、ヘルペスを繰り返してお困りの方はご相談ください。
ヘルペスの感染を広げないために
水疱やびらんなどの症状がある時期はウイルス量が多く、他者へ感染させる可能性が高くなります。
感染を広げないため、次のような点に注意しましょう。
- 患部を必要以上に触らない
- 患部を触った後は石けんで手をよく洗う
- タオルなどの共用を避ける
- 口唇ヘルペスの症状がある場合はキスなどの直接的な接触を避ける
- 性器ヘルペスの症状がある場合は性的接触を控える
特に乳幼児や免疫機能が低下している方への感染には注意が必要です。
よくある質問
口唇ヘルペスとニキビ、口内炎、口角炎はどう違いますか？
口唇ヘルペスでは、ピリピリ・チクチクとした前兆の後に、小さな水疱が集まって現れることが特徴です。
ニキビでは、毛穴を中心に赤い盛り上がりや膿をもったできものが生じます。
口内炎では、主に口の中の粘膜に潰瘍ができ、食事の際などにしみるような痛みを感じます。
口角炎では、口角に亀裂や赤み、ただれなどが生じます。
ただし、見た目だけでは区別が難しいこともありますので、判断に迷う場合には皮膚科へご相談ください。
口唇ヘルペスと帯状疱疹は別の病気ですか？
口唇ヘルペスは放置しても自然に治りますか？
軽症の場合には、治療をしなくても時間の経過とともに症状が改善することがあります。
ただし、抗ウイルス薬は発症早期に使用することで、症状の程度や期間を軽減できることがあります。
特に初めて症状が現れた場合や症状が強い場合には、早めに医療機関を受診しましょう。
ヘルペスは一度治れば再発しませんか？
ヘルペスウイルスは、症状が治った後も神経節に潜伏します。
そのため、疲労、ストレス、発熱、紫外線などをきっかけに再発することがあります。
再発を繰り返す方では、前兆を感じた段階から治療を開始する方法もありますので、ご相談ください。
症状がなくても人にうつることはありますか？
あります。
単純ヘルペスウイルスは、症状がない時期でも皮膚や粘膜から排出されることがあり、症状がなくても感染する可能性があります。
特に水疱やびらんなどの症状がある時期は感染しやすいため、直接的な接触を避けることが大切です。
性器ヘルペスは放置しても治りますか？
症状が自然に改善することはありますが、単純ヘルペスウイルスそのものが体内からなくなるわけではありません。
特に初めての性器ヘルペスでは、強い痛みや発熱、排尿時の痛みなどを伴うことがあります。
また、ほかの疾患との区別が必要な場合もありますので、自己判断で放置せず医療機関を受診することをおすすめします。
性器ヘルペスは市販薬で治療できますか？
性器に水疱やびらん、潰瘍などを生じる病気はヘルペス以外にもあります。
自己判断で市販薬を使用すると適切な診断や治療が遅れる可能性があるため、性器ヘルペスが疑われる場合には医療機関を受診してください。
ヘルペスが何度も再発する場合はどうすればよいですか？
再発時には、できるだけ早く抗ウイルス薬による治療を開始することが大切です。
再発を繰り返す口唇ヘルペスでは、あらかじめ抗ウイルス薬を処方しておき、ピリピリ・チクチクなどの前兆を感じた段階で患者さん自身が治療を開始するPITという方法を選択できる場合があります。
再発の頻度や症状に応じて治療方法を検討しますので、繰り返すヘルペスでお困りの方はご相談ください。
