睡眠時無呼吸症候群・いびき外来

閉塞性睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸症候群の多くを占めるのが、睡眠中に空気の通り道である上気道が狭くなったり塞がったりする「閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）」です。
閉塞性睡眠時無呼吸には、次のような要因が関係します。

また、就寝前の過度な飲酒や一部の睡眠薬・鎮静薬などによって、上気道を支える筋肉がゆるみ、いびきや無呼吸が悪化することがあります。
肥満は閉塞性睡眠時無呼吸の重要なリスク因子ですが、痩せている方でも、顎の形や舌・扁桃の大きさなどによって発症することがあります。

中枢性睡眠時無呼吸

睡眠時無呼吸症候群には、閉塞性のほかに「中枢性睡眠時無呼吸」と呼ばれるタイプもあります。
中枢性睡眠時無呼吸は、睡眠中に脳の呼吸を調節する中枢からの呼吸指令が一時的に低下または停止することで起こります。心不全や脳・神経の病気、一部の薬剤などが関係することがあります。

高血圧

睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中の低酸素状態や繰り返す覚醒によって交感神経が活性化し、血圧が上昇しやすくなります。

心臓病・不整脈

睡眠時無呼吸症候群では、低酸素状態や交感神経の活性化、胸腔内圧の変化などによって心臓や血管に負担がかかります。
そのため、狭心症や心筋梗塞、心不全、心房細動などの心血管疾患・不整脈との関連が報告されています。

脳卒中

睡眠時無呼吸症候群は、脳卒中の発症リスク上昇とも関連しています。
高血圧や動脈硬化、不整脈など複数の要因が関係すると考えられています。

2型糖尿病

睡眠時無呼吸症候群では、繰り返す低酸素状態や睡眠の分断などによってインスリンの働きが低下し、糖代謝に悪影響を及ぼす可能性があります。

交通事故・労働災害

睡眠時無呼吸症候群によって睡眠が十分にとれないと、日中の眠気や集中力・注意力の低下が起こることがあります。
その結果、居眠り運転による交通事故や仕事中の事故につながる可能性があります。

気分の落ち込み・意欲低下

睡眠時無呼吸症候群では、睡眠の質の低下や慢性的な疲労などによって、意欲の低下や気分の落ち込みなどがみられることがあります。

性機能低下・ED

睡眠時無呼吸症候群は、男性のED（勃起不全）とも関連しています。
睡眠中の低酸素、血管内皮機能への影響、自律神経の変化、睡眠の分断など、複数の要因が関係すると考えられています。

ED・AGA

夜間多尿、夜間頻尿

睡眠時無呼吸症候群では、夜間に何度もトイレに起きる「夜間頻尿」がみられることがあります。
睡眠時無呼吸によって夜間につくられる尿量が増える「夜間多尿」を起こす場合があるほか、無呼吸によって睡眠が浅くなり、途中で目が覚めることで排尿回数が増えることもあります。

夜間頻尿・夜間多尿

生活習慣の改善

閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、肥満や飲酒、睡眠時の体位などが、いびきや無呼吸の程度に影響することがあります。
生活習慣の改善は、軽症の方だけでなく、CPAPや口腔内装置（マウスピース）などの治療を行っている方にとっても大切です。

CPAP療法（Continuous Positive Airway Pressure：持続陽圧呼吸療法）

CPAPは、睡眠中に専用のマスクを装着し、機械から圧力をかけた空気を送り込むことで、上気道が狭くなったり塞がったりすることを防ぐ治療法です。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する代表的な治療法で、特に中等症から重症の患者さんなどで広く行われています。CPAPを適切に使用することで、睡眠中の無呼吸や低呼吸、いびきの改善が期待できます。日本呼吸器学会でも、中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する標準的な治療法として位置づけられています。
治療はご自宅で行い、就寝時に毎晩CPAPを装着します。一定の基準を満たす場合には、健康保険を利用して治療を受けることができます。
治療開始後は定期的に受診していただき、CPAPの使用時間や無呼吸・低呼吸の改善状況、マスクの装着状態などを確認します。また、鼻や喉の乾燥、マスクによる違和感などがある場合には、マスクの種類や加湿設定などを調整し、無理なく治療を継続できるようサポートします。
肥満などがある場合には、CPAP療法とあわせて体重管理や生活習慣の改善についても取り組みます。

口腔内装置（マウスピース）治療

口腔内装置（マウスピース）治療は、睡眠中に専用の装置を口の中に装着し、下顎を通常より前方に保持することで上気道を広げ、いびきや無呼吸の改善を目指す治療法です。
主に軽症から中等症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群で検討されるほか、CPAP療法を継続することが難しい場合などにも治療の選択肢となることがあります。
患者さん一人ひとりの歯並びや顎の状態に合わせて、歯科医療機関で専用の口腔内装置を作製します。